«Кодирование» - это, пожалуй, самая популярная на сегодняшний день методика лечения зависимостей. В ряде случаев она оказывается достаточно эффективной. Слово «кодирование» известно на сегодняшний день, пожалуй, всем, оно несет в себе некоторую таинственность и в то же время «научность». Немалое содействие популяризации этого метода оказывают средства массовой информации и реклама.
«Кодирование» - это своего рода ритуализированное действо. Оно задействует страх, связанный с инстинктом самосохранения. Воздействие направлено на то, чтобы вызвать у клиента фобию перед последствиями злоупотребления алкоголем и наркотиками вследствие нарушения «кода». Суть кодирования - внушение того, что «не твоя, больного, воля, а моя, психотерапевта, избавит тебя от зависимости». Тем самым нарушается фундаментальный принцип христианства: уважение свободы воли и свободы выбора человека.
Как практически выглядит этот процесс? К «кодировщику» приходит клиент и просит «закодировать» его. Он предполагает, что с ним произведут какие-то манипуляции и внесут в его психику «код», который будет регулировать его влечения, эмоции, мышление и поведение. Конечно же, это ожидания нереалистичные.
Существуют различные варианты кодирования, некоторые из них мы сейчас рассмотрим. Все они имеют некоторые общие черты и проводятся по одинаковым принципам.
Обязательными условиями проведения кодирования являются: добровольность, воздержание от употребления алкоголя и наркотиков в течение не менее 14 дней, что активизирует волевые механизмы и создает «стресс ожидания». Предварительно с больными проводится беседа, в которой особо подчеркивается вред, наносимый злоупотреблением алкоголем и наркотиками, заостряется внимание на имеющейся соматической патологии, яркими красками рисуется картина мрачного будущего больного, если он не изменит пагубное поведение, приводятся многочисленные примеры из жизни.
В процессе беседы врач пробивается через алкогольную анозогнозию, которая подавляет страх перед последствиями. Вместе с тем говорится о неограниченных резервных возможностях человеческого организма, приводятся примеры излечения больных данным методом, объясняется его сущность. Далее сообщается о смертельных исходах при употреблении спиртного в период действия «кода». Если больным известны случаи нарушения «кода» без последствий, подчеркивается неотвратимость срабатывания его в более позднем периоде. Затем больному дается иллюзия выбора: «Вы хотите закодироваться на год, на два или больше?»
Иногда больному сообщается, что он может в любой момент обратиться к доктору и «раскодироваться», а через 10 лет снова сможет умеренно выпивать, как все нормальные люди («иллюзия свободы»).
Следующий этап - собственно «кодирование». На этом этапе возможны различные варианты. Врач может потребовать с больного расписку следующего содержания: «Я предупрежден психотерапевтом о тех опасных для жизни последствиях, которые могут возникнуть в результате употребления мною алкоголя (наркотиков) раньше, чем закончится срок кодирования. Я обязуюсь не принимать никаких алкогольных напитков, даже в минимальных дозах, до окончания срока кодирования или момента раскодирования по моей просьбе. В случае нарушения мной указанных обязательств никаких претензий к психотерапевту (Ф.И.О.) я не имею. Дата. Подпись».
Дача больным расписки усиливает механизм косвенного внушения процедуры и подчеркивает ее серьезность. Этот документ имеет не столько юридическое, сколько психотерапевтическое значение. Классическая методика А. Р. Довженко выглядит следующим образом. Внушение производится на фоне зрительной деривации: врач закрывает глаза больного своей ладонью и воздействует на вестибулярный аппарат путем резкого забрасывания головы больного назад.
В этот момент человек дезориентируется, испытывает замешательство, тревогу и возможно любопытство («а что же будет дальше?»). Затем проводится кратковременное и энергичное надавливание пальцами на точки выхода тройничного нерва (на середине надбровных дуг) до ощущения боли. Через несколько секунд больному предлагают широко открыть рот и производят орошение зева препаратом (чаще всего это хлорэтил) в течение 1-2 секунд. Это сопровождается различными вегетативными нарушениями (поперхивание, кашель, слюнотечение, тахикардия и т.д.) Больному предлагают сразу же прополоскать рот водой. Процедура «кодирования» длится 2-4 минуты.
По ходу проведения физических манипуляций в императивной, предельно директивной манере, произносится суггестивный текст примерно следующего содержания: «Сейчас я закладываю в ваш мозг специальный противоалкогольный код. Отныне он будет контролировать ваше поведение, ни на одну секунду не исчезая из вашего мозга даже во сне. Код будет храниться глубоко в вашем подсознании. С этого момента вы не сможете употреблять алкогольные напитки. Любые дозы спиртного в период действия кода опасны для вашего здоровья и могут привести к смерти».
Больному и его родственникам выдается специальная памятка с рекомендациями на период действия «кода» и справка о том, что больной подвергался процедуре «кодирования». Это также имеет определенный психотерапевтический эффект. Через год больного приглашают для повторного кодирования на более длительный срок. «Кодирование» проводится на минимальный срок не менее года. Если больной в течение года удержится от употребления спиртного или наркотиков, он имеет возможность выработать способы психологической защиты, нормализовать семейную обстановку и поменять социальное окружение на более трезвое.
Еще один нюанс. Лечение должно быть достаточно дорогим, это повышает ответственность клиента. На принципе устрашения основаны также и некоторые другие методы лечения алкоголизма и наркоманий: подшивка препарата «эспераль», внутривенное введение так называемого «торпедо» и других.
Протоиерей Алексей Бабурин, имеющий многолетний опыт работы с молодыми алкоголиками и наркоманами, считает, что в процессе реабилитации и исцеления от зависимости необходимо подключение нравственных сил души самого наркомана:
«Почему с нашей точки зрения неприемлемо кодирование? Закодировать наркомана нетрудно. Но где же личность? Где ее активность? Что человек конкретно сделал, чтобы стать другим? Разве нам важно добиться того, чтобы человек перестал пить, если он вместо этого затем начнет блудить или проигрывать состояние в игорных домах?
Важно, прежде всего, изменить отношение к греху, сформировать желание жизни с Богом. У любого человека, если, конечно, процесс не стал необратимым, существует резерв личностных сил, здоровое начало, образ истины, на который можно опереться. Задача человека, работающего с больным, состоит в том, чтобы создать условия, в которых наркоман может обратиться к этому образу истины, к этому резерву и принять или, вернее, начать принимать ответственность за себя, за свою жизнь. Проживание без наркотика не является показателем того, что человек освободился от власти зависимости. Полное освобождение дает Господь при искреннем обращении к Нему».
Кроме того, кодирование порождает множество побочных нарушений психики, работая на эффекте страха. Полноценное же исцеление невозможно без глубокого личного и свободного переосмысления своей жизни, обретения и осознания ответственности за собственную жизнь.