Влияние алкогольной интоксикации на течение постковидного синдрома
Начиная с марта 2021 года у пациентов, которые обращаются в нашу клинику, стала наблюдаться необычная клиническая картина течения алкогольной и посталкогольной симптоматики, ранее нами не наблюдаемая более 10 лет работы.
Дело в том, что на 2-4 сутки после отмены алкоголя и развития алкогольного абстинентного синдрома у некоторых пациентов, на фоне клинического благополучия, происходило резкое и неожиданное повышение температуры тела. Начиналось все с продромальных явлений (ощущение, что вы заболеваете простудой) - ломота в суставах и мышцах, головная боль. Спустя короткое время развивался сильный озноб, с выраженной бледностью и синюшностью кожных покровов. Отмечался характерный блеск склер глаз. В последующем быстро наступало стойкое повышение температуры тела, при котором озноб сменялся чувством жара, кожа при этом приобретала ярко-красный оттенок, появлялась неутолимая жажда. Можно было сравнить с человеком, который только что вышел из парилки. На щеках - интенсивный румянец, губы - сухие и потрескавшиеся.
Такая повышенная температура тела могла сохраняться от нескольких часов до суток. Снижении лихорадки происходило также резко. При этом наблюдалось повышенное потоотделение, стихали головные и мышечные боли, но присутствовала выраженная бледность кожных покровов, резкая слабость, вплоть до коллапса, мышечная дрожь (но не тремор).
Вышеуказанная симптоматика наблюдалась у четверти всех пациентов клиники с марта 2021 года до момента написания этой статьи.
Если у вас или у вашего близкого человека наблюдались подобные симптомы, то обязательно проконсультируйтесь с врачом
Получить общую консультацию нарколога и психолога можно круглосуточно и бесплатно по телефону Клиники Хелпер +7 495 191-20-26
Достоверно подтверждены у этих пациентов перенесенный ранее COVID-19 и длительная алкоголизация. Мы предположили о наличии связи данной клинической картины с употреблением алкоголя.
Что же происходит при употреблении алкоголя?
Этиловый спирт обладает нейротоксическим действием на организм человека, оказывая свое действие как на центральную нервную систему, так и на периферическую. Данное свойство ему обеспечивает свободное прохождение молекул этанола через гематоэнцефалический барьер.
Алкогольные поражения головного мозга представлены в основном хронической алкогольной энцефалопатией и ее обострениями. Если рассматривать микроскопические изменения тканей, то в них будет преобладать фиброз мягких мозговых оболочек, склероз стенок сосудов и вещества головного мозга, наличие зон “опустошения” коры. Говоря простым языком, алкоголь, словно ластик, стирает кору головного мозга. В структурах головного мозга, а именно в коре, ядрах гипоталамуса, мозжечке начинают преобладать сморщенные “темные” нейроны (клетки, которые не выполняют свои функции).
Основным типом изменения нейронов является их острое набухание, тотальный хроматоз (в настоящее время используется термин апоптоз - программируемая клеточная гибель) и образование “клеток-теней”. Распространенность сосудистых изменений в мозге является основой для развития в паравентрикулярных зонах гипоталамуса мелких кровоизлияний и зон инфаркта. Поражение гипоталамуса свидетельствует о тяжести поражения, так как гипоталамус является важнейшим регулятором вегетативных жизненно важных реакций - регуляция артериального давления, пульса, температуры тела, тонуса сосудов.
В свою очередь вирус SARS-coV-2 является нейротропным вирусом. Он попадает в центральную нервную систему переваскулярно и трансневрально, то есть через кровеносные сосуды и через сам нерв (обонятельный нерв). Вирус напрямую поражает центральную нервную систему - гипоталамус, лимбический комплекс, мозжечок, стволовые структуры. Воздействие на эти структуры сопровождается нарушением терморегуляции, обоняния, слуха, сна, лабильностью пульса и артериального давления, что мы и наблюдали и продолжаем наблюдать у наших пациентов с алкогольной зависимостью.
В данном случае можно говорить о, так называемом, постковидном синдроме (ПКС, лонг-ковид). ПКС - это осложнение леченного COVID-19. Лонг-ковид - хроническая персистенция вируса в организме. ПКС непосредственно связан с перенесенной коронавирусной инфекцией. Механизм ПКС связан с хроническим тромбоваскулитом, который преимущественно поражает нервную систему - центральную, периферическую, вегетативную.
SARS-coV-2 инфицирует эндотелий сосудов, оказывает прямое повреждающее действие и нарушает его антикоагулянтные свойства. В результате возникают условия для образования микротромбов в микроциркуляторном русле. Кроме того, имеет место иммунокомплексный ответ, связанный с осложнением в сосудистых стенках иммунных депозитов, активацией системы комплемента, вызывающих аутоиммунное воспаление.
Патологоанатомические изменения:
- Тромботическая микроангиопатия
- Васкулит
- Тромбоэмболия
- Тканевая гипоксия
- Ишемия органов
И в заключении:
Несомненно, что эти два патологических состояния, как влияние алкоголя и вирусная инфекция потенцируют друг друга, в результате чего возможны тяжелые осложнения, вплоть до развития терминального состояния и летального исхода.
Берегите себя и своих близких!