Современные клиники в последние десятилетия проводят относительно дорогостоящие процедуры — плазмаферез и гемосорбцию. Что же это такое и когда они показаны? Оправданы ли дополнительные затраты пациента на аппаратное лечение по сравнению с классической «капельницей»? Как выполняются процедуры? Вот главные вопросы, которые возникают у пациентов, когда им рекомендуют инновационный способ очищения крови от токсинов.
Плазмаферез — это методика очищения организма на клеточном уровне путем фильтрации крови при помощи специальных аппаратов. Он предназначен для лечения многих заболеваний и является единственным спасением при некоторых очень редких болезнях.
Данную процедуру проводят в клиниках с помощью определенных медицинских аппаратов и комплексов. Плазмаферез заслужил признание в конце прошлого века, но уже успел спасти здоровье сотням тысяч людей.
Существует три основные виды плазмафереза:
- По назначению. Если очищение крови носит терапевтический характер и применяется для устранения какого-либо заболевания или патологического состояния, это - лечебный плазмаферез.
- По способу проведения. Существует плазмаферез дискретный и автоматический.
- По методу удаления и обработки плазмы В зависимости от техники, с помощью которой происходит удаление жидкой части, плазмаферез делится на: центрифужный; мембранный; каскадный; безаппаратный плазмаферез; криоплазмаферез.
Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы. Наиболее популярным считается мембранный плазмаферез. Мембранный метод подразумевает использование аппарата, оснащенного специальными фильтрами с порами, которые пропускают плазму, а форменные элементы задерживают. Эта техника имеет свои преимущества: стерильность плазмофильтров, защита от инфицирования, быстрота метода, мало противопоказаний, клетки не повреждаются, возможность применения процедуры для лечения онкобольных.
Относительными показаниями для проведения плазмафереза являются: интоксикации различного генеза, патологии желудочно-кишечного тракта, аллергии, патологии почек, заболевания дыхательной системы, проблемы с печенью, гнойно-септические осложнения после операций, гнойные заболевания кожи.
Противопоказания к этому методу также имеются, но для этой процедуры их существует не так уж много. Проводить плазмаферез категорически запрещается при наличии необратимых поражений органов, при неостановленном кровотечении, нарушении свертываемости крови и при острой язве желудка. Не рекомендуется очищение крови при нарушении ритма и частоты сердцебиения, скачках давления, сниженной вязкости крови, менструации, острых инфекционных заболеваниях, гипопротеинемии (очень низкое содержание белка в плазме крови), анемии у пожилых пациентов, различных видах шока, серьезных болезнях печени с развитием печеночной недостаточности.
Аппараты для плазмафереза бывают портативными или стационарными. Первые гораздо удобнее, поскольку их можно транспортировать в любое место. Аппарат забирает кровь порционно, примерно 40 мл за один раз, очищает ее, возвращает обратно через катетер в кровеносное русло и этап опять повторяется. В некоторых приборах используется автоматическое введение антикоагулянтов.
Чтобы добиться хороших результатов, необходимо быть уверенным в качестве предоставляемой помощи и пройти предварительное обследование для подтверждения отсутствия противопоказаний к использованию данной лечебной методики. Цена этой процедуры достаточно высокая, а пациенту понадобится не один, а несколько сеансов, иначе в лечении не будет никакого смысла. Это следует учитывать. Необходимо отметить, что данная процедура не может стоить дешево, т. к. оборудование и расходные материалы сейчас достаточно дорогие. Поэтому будьте аккуратны с местом, где данная процедура стоит дешево.
Гемосорбция — метод очищения крови через фильтры с адсорбентами или ионообменными смолами с целью удаления из крови токсических метаболитов эндогенной или экзогенной природы.
Токсины могут быть удалены адсорбционным способом и из других жидких сред организма — лимфы, плазмы, спинномозговой жидкости. Эти методы называются соответственно «лимфосорбция», «плазмосорбция», «ликворосорбция».
Гемосорбция в последние годы находит широкое применение во многих областях клинической медицины, в том числе и в наркологической помощи для проведения детоксикации. Показаниями к применению гемосорбции являются:
- Алкогольная интоксикация.
- Быстрое удаление метаболитов после длительного употребления алкоголя.
- Очищение крови после приема наркотических веществ.
- Отравление алкоголем, наркотическими веществами, лекарственными препаратами.
- Острые или хронические (гепатиты) поражения печени.
- Почечная недостаточность.
- Лечение аллергий.
- Лечение воспалительных заболеваний кожи.
- Лечение псориаза.
При гемосорбции выведение токсических компонентов из крови происходит с помощью поглотителей, осуществляющих фиксацию молекул токсинов на поверхности (адсорбция) или в объеме поглотителя (абсорбция).
Гемосорбция, связанная с включением в кровоток пациента аппарата экстракорпорального кровообращения, является сложной и ответственной процедурой, может сопровождаться рядом осложнений, если не учитывать ряда факторов. Для их профилактики перед гемосорбцией у тяжелых больных следует провести ряд мероприятий, направленных на коррекцию сердечной деятельности, водно-солевого баланса, гипокоагуляции, гипоальбуминемии.
Видное место занимает гемосорбция в лечении больных с поражениями гепатобилиарной системы, то есть при заболеваниях печени. Здесь можно отметить хороший непосредственный результат лечения этим методом больных циррозом печени.
Таким образом, гемосорбция является одним из новых и эффективных методов современной медицины вообще и наркологии в частности.