Численность пожилых людей в мире ежегодно растет и злоупотребление алкоголем ими является достаточно острой медико-социальной проблемой. Частое употребление и алкогольная зависимость является второй по частоте причиной обращения пожилых людей, как за психиатрической помощью, так и за любой медицинской помощью вообще.
В большинстве стран, в том числе и у нас, принято считать, что распространенность алкоголизма и связанных в связи с этим проблемами, среди пожилых людей ниже, чем среди молодежи и людей среднего возраста. Но по многочисленным исследованиям и статистике на протяжении последнего десятилетия уровень потребления алкоголя среди пожилых значительно вырос.
Алкогольную зависимость среди пожилых часто называют скрытой, так как большинство самих пожилых людей не хотят признают факт злоупотребления алкоголем, а также многие из них либо социально изолированы, либо одиноки. Уже взрослые дети, которые живут отдельно, крайне редко расспрашивают своих пожилых родителей об их отношении к алкоголю, полагая, что такого рода проблемы касаются только молодого поколения. Кроме того, сам факт употребления алкоголя расценивается по пессимистическому сценарию, так как полагается, что пожилые люди не способны поменять свой жизненный уклад и отказаться от алкоголя. Но самое важное, что проблемы с алкоголем могут скрываться за такими свойственными для пожилого возраста состояниями и болезнями, как проблемы с сердцем, депрессия, нарушение сна и бессонница, нарушение сознания, деменция, различного рода невропатии.
Алкоголизм у пожилых делится на две группы. В первую входят те, которые «знакомы» с алкоголем давно, и алкоголизм у них сформировался еще в молодом или зрелом возрасте. Тяжесть алкоголизации у них более выражена, соответственно, и лечению они поддаются труднее. Вторая группа – это пожилые люди, которые стали активно употреблять алкоголь, находясь уже в пожилом возрасте, чаще всего в возрасте после 60-65 лет, под влиянием множества социальных факторов. К этим факторам относится выход на пенсию, уменьшение межличностных контактов, снижение общения вплоть до одиночества, тяжелые социальные и бытовые условия. Но, в тоже время, прогноз в лечении пожилых людей из второй группы достаточно благоприятный. Очень высок процент самостоятельной ремиссии при ликвидации провоцирующих факторов.
Немаловажным фактором в развитии алкоголизма в пожилом возрасте является сам факт старения и психологическое непринятие его, а также развитие многих заболеваний, характерных для данного возраста.
Частое употребление алкоголя и алкогольная зависимость в пожилом возрасте ассоциируется с целым комплексом проблем социального и медицинского характера. Токсические эффекты алкоголя в сочетании с возрастными изменениями в головном мозге приводят к быстрому развитию психоорганических заболеваний. Злоупотребление алкоголем в пожилом возрасте резко увеличивает риск развития цирроза печени, рака печени, верхних отделов пищеварительного тракта, толстой и прямой кишки, а также предстательной железы.
Характерной особенностью депрессии у пожилых с алкогольной зависимостью является более тяжелое течение заболевания и высокий риск суицида.
В отдельную проблему можно выделить сочетание приема алкоголя с лекарственными препаратами, которые принимаются в пожилом возрасте в большом количестве либо по назначению врача, либо самостоятельно. Взаимодействие алкоголя с лекарствами может изменять действие лекарств на организм - ослаблять или, наоборот, усиливать их эффект, а также побочные действия. Негативными последствиями сочетанного приема могут быть нарушения работы сердца, печени, почек, нарушение сознания, нарушение координации движений, что значительно повышает риск травматизма.
В силу повышенной чувствительности к алкоголю в пожилом возрасте, связанные с алкоголем проблемы могут возникать даже при употреблении небольших доз спиртного. Поэтому доза выпиваемого алкоголя является одним из основных критериев оценки уровня алкоголизации. Вместе с основными симптомами алкогольной зависимости - похмельный синдром, абстинентный синдром, утрата количественного и качественного контроля, поведенческие эффекты алкоголя являются важными диагностическими критериями.
Некоторые врачи очень скептически относятся к возможности лечения алкогольной зависимости у пожилых людей, но, вместе с тем, имеющиеся данные и исследования указывают на возможность значительного снижения алкоголизации при использовании относительно простых профилактических стратегий. Самое важное из них – это проведение мотивационных бесед, в процессе которой даются советы и мотивации по снижению, либо прекращению употребления алкоголя, на ведение трезвого и здорового образа жизни.
Лечение пожилых людей, с алкогольной зависимостью имеет некоторые особенности, которые обязательно следует учитывать. Это низкая толерантность к алкоголю, выраженность клинической симптоматики алкогольного абстинентного синдрома и увеличение его длительности, частые амнестические формы опьянения. Учитывая, что алкогольный абстинентный синдром у пожилых протекает более тяжело и часто сопровождается нарушениями сознания, Лечение лучше проводить в стационарных условиях под постоянным наблюдением персонала.
Инфузионная и детоксификационная терапия должна включать восстановление нарушенного водно-электролитного баланса с обязательным контролем сердечной деятельности и работы почек, использования большого количества витаминов группы «В», в частности витамина В1. В процессе купирования алкогольного абстинентного синдрома, крайне осторожно и дозированно используют бензодиазепины, транквилизаторы и нейролептики, так как сопутствующие нарушения функции печени изменяют их действие в сторону повышения чувствительности к ним.
С целью профилактики рецидива алкоголизации могут применяться Дисульфирам-содержащие препараты, но их назначать и использовать следует с осторожностью и в течение короткого времени, учитывая его токсические эффекты, повышающие риск развития инфаркта миокарда и инсульта. Поэтому с целью противорецидивной терапии лучше отдавать предпочтение различным психотерапевтическим и аппаратным методикам.
Но основной профилактической мерой и тактикой лечения развития алкогольной зависимости является недопущение социального дистанцирования от пожилых, как родственников, так и государственных социальных структур, недопущение развития депрессии и одиночества, соблюдение простых норм и правил здорового образа жизни, а также простое и доброе общение.
Так что позвоните своим родителям! Вы для них все равно дети, и они любят вас!