Достоверный признак начала второй стадии – это развитие амнезии опьянения. В отличие от похожего состояния при первой стадии, здесь наблюдается абсолютная невозможность вспомнить при протрезвлении события, которые произошли после наступления определенной степени опьянения. Не вспоминаются в особенности эпизоды, связанные с отрицательными эмоциями или какие-то асоциальные действия. С развитием алкоголизма амнезия возникает от постепенно уменьшающихся количеств спиртного.
При второй стадии алкоголизма опьянение заключается в постепенном исчезновении физиологического седативного эффекта алкоголя, и он начинает действовать с противоположным эффектом - появляется феномен стимуляции, наблюдается подъем психического и физического тонуса в опьянении. Заснуть в такой ситуации получается только спустя какое-то время после начала опьянения или выпив очень большую дозу алкоголя. Эйфория в начале опьянения легко сменяется дисфорическим настроением, повышается возбудимость и агрессивность либо нарастает депрессивный настрой. В этом периоде может появиться неоправданная ревность или бредовые идеи преследования. В результате агрессивное поведение может только нарастать, наблюдается повышенная двигательная активность. Если интоксикация алкоголем умеренная и человек в состоянии к физической деятельности, то может возникать парадоксальное явление - наблюдаться максимальная для него работоспособность с момента начала развития алкоголизма, как заболевания.
В период трезвости, когда нет употребления алкоголя, человек ощущает дискомфорт, появляется рассеянность, раздражительность, падает работоспособность, ухудшается самочувствие. Но приняв необходимое количество алкоголя, картина кардинально меняется - настроение повышается, возвращаются психический и физический тонус, концентрация внимания, работоспособность повышается. Начинает активно проявляться алкогольная зависимость. В этот период психическая зависимость, возникшая в первой стадии, становится интенсивным и человек начинает ее осознавать.
Во второй стадии алкоголизма раскрывает себя второй вид зависимости от алкоголя — физическая зависимость. Она может достигать такой интенсивности, что ее можно сравнить с чувством голода или жажды. Все это сопровождается внешними проявлениями: расширением зрачков, повышенное потоотделение, обильное слюнообразование.
Вместе с амнезией опьянения физическая зависимость может использоваться как достоверный признак перехода из первой стадии болезни во вторую. Это влечение проявляется в состоянии опьянения, в структуре абстинентного синдрома, в трезвом состоянии.
В состоянии опьянения физическая зависимость ярко выражает так называемый симптом утраты количественного контроля алкоголя, когда у человека появляется желание продолжить прием алкоголя, что ведет к передозировкам и тяжелой интоксикации. Каждый человек со второй стадией алкоголизма имеет свою пороговую дозу, превысив которую, теряет способность себя ограничивать.
Для второй стадии характерно появление абстинентного синдрома, а не обычного похмелья. Это очень важный фактор, который подтверждает, что алкоголизм, как заболевание, сформировался полностью. В процессе развития алкоголизма, абстинентный синдром формируется постепенно на протяжении от нескольких месяцев до нескольких лет. А появившись и установившись, он уже возникает при каждой попытке отмены алкоголя и может длиться в течение нескольких дней…
В самом начале абстинентный синдром проявляется чувством дискомфорта, разбитости, ознобом, тошнотой, поносом и т.д. Когда абстинентный синдром достигает своего развития, он проявляется уже более разнообразными и тяжелыми симптомами: тремором, повышением артериального давления, тахикардией, нарушением сна, вплоть до полного исчезновения, расстройством координации, отсутствием аппетита. Первые признаки абстинентного синдрома могут сниматься какими-то домашними средствами, но в процессе своего развития, он может проходить только с очередной порцией алкоголя, либо с врачебной помощью.
С усилением физической зависимости утреннее похмелье начинает переходить в дневное пьянство, и с течением времени к физическим проявлениям абстинентного синдрома присоединяется психический компонент. Помимо бессонницы, раздражительности, напряженности, этот психический компонент может включать неопределенные страхи, тревогу, депрессию, чувство вины, бред ревности и бред преследования. И чем раньше появился данный психический компонент, тем более неблагоприятный получается исход – а это развития алкогольных психозов. Возможны эпилептические припадки и острый психоз — алкогольный делирий (белая горячка), алкогольный галлюциноз и бредовый психоз.
Во второй стадии алкоголизма обычно принимаются максимальные за все время развития болезни дозы алкоголя, что является признаком высокого привыкания. Может выпиваться до 2-
При второй стадии алкоголизма злоупотребление алкоголем становится ежедневным и непрерывным. Иногда, из-за тех или иных обстоятельств, например, отсутствие денег, конфликт в семье, такое ежедневное употребление может прерывается, но на непродолжительные периоды времени. При этом способность продолжать прием алкоголя остается.
Последствия постоянной интоксикации алкоголем в этом периоде заболевания проявляются падением защитных адаптационных возможностей организма. Во второй стадии алкоголизма отмечается высокая общая заболеваемость и смертность. Причем болезни начинают наслаиваться одна на другую.
Больные, как правило, худеют, появляются признаки преждевременного старения. С трудом удается заснуть, мучают кошмары, особенно после периодов большого употребления алкоголя. Сон не оставляет ощущения отдыха. У больных низкий избирательный аппетит, причем в большей степени предпочтение отдается углеводной пище. Аппетит полностью исчезает в состоянии опьянения. Сексуальная жизнь угасает. В промежутках между приемами алкоголя, отсутствует интерес к жизни, на передний план выходит вялость и апатия. Алкоголь становится единственным быстродействующим стимулятором.
Наиболее постоянным осложнением алкоголизма в этой стадии является снижение уровня личности, на фоне которого ускоряется нравственно-этическая деградация, сочетающаяся с психопатизацией личности. Страдают интеллектуальная и эмоционально-волевая сферы, стираются индивидуальные черты, уменьшается жизненная активность. Становится трудно на чем-то сосредоточиться, а если и получается, то это вызывает очень быстрое утомление. Человек теряет интерес к работе. В своих неудачах обвиняет близких и родных, приписывают им придирчивость и несправедливость. Становится склонным к конфликтам или же, наоборот, обвиняет себя, свою несчастную судьбу, требуя сочувствия. На этой стадии заболевания многие больные искренне убеждены в «объективных» причинах злоупотребления алкоголем.
Больной становится нетерпеливым, невыдержанным, непоследовательным в своих действиях, не доводит начатое до конца. Он недисциплинирован, пренебрегает своими обязанностями. Прежде значимые нравственные представления, объекты уважительного отношения теряют для него ценность. Легко обманывает.
Для алкоголизма на второй стадии характерно эмоциональное огрубение и исчезновение тонкости переживаний. Переходы от любви к ненависти и агрессии становятся немотивированными.