О влиянии алкоголизма на органы и системы всем известно. Но сегодня мы с вами поговорим о причине, по которой происходит самое большое количество внезапных смертей, вызванных алкоголем.

Более 35% больных алкоголизмом умирают от сердечно-сосудистых расстройств, причем у большинства из них смерть наступает внезапно и неожиданно.

Чаще всего, непосредственной причиной их смерти является фибрилляция желудочков, и такая внезапная аритмическая смерть может развиться не только у пациентов с тяжелым хроническим алкоголизмом, но и у лиц с острой алкогольной интоксикацией на этапе обычного бытового пьянства и даже при разовом, но обильном употреблении алкоголя.

Впервые о патогенном действии алкоголя на работу сердца заговорили еще в 1885  г., а уже в 1902  г. был предложен термин «алкогольное поражение сердца». Позже в 1957  г. уже было введено понятие «алкогольная кардиомиопатия». Она предлагалось именно, как уточняющее, что поражение сердца имеет не воспалительное и не коронарное происхождение, то есть не заболевание.

В настоящее время алкогольное поражение определяется как некоронарогенное заболевание сердца у больных алкоголизмом или злоупотребляющих алкоголем. Оно связано с поражением миокарда, проявляется болевым синдромом, нарушениями ритма, увеличением сердца, сердечной недостаточностью. В самой же сердечной мышце отмечаются дистрофические и атрофические изменениями клеток сердца, их жировая замена и перерождение, а при развитии алкогольного токсического инфаркта образуются участки некроза.

Самой частой формой алкогольного поражения миокарда является аритмическая, она составляет до 90% случаев. Доказано, что при остром алкогольном поражении сердца, даже несмотря на отсутствие грубых внешних изменений сердца, нарушения ритма сердца часто носят фатальный характер.

Очень редко при первичном обращении к наркологу, особенно так бывает при вызове врача на дом, выявляются признаки алкогольного поражения сердца, тогда как при тщательном кардиологическом обследовании у половины пациентов выявляются клинически значимые кардиальные нарушения.

Такие трудности диагностики связаны с тем, что в абсолютном большинстве случаев единственным проявлением заболевания служат скрытые жизнеопасные только что возникшие нарушения ритма сердца. Значимое снижение сократительной способности миокарда при алкогольном поражении сердца встречается нечасто, а дисфункцию и структурные изменения сердца можно диагностировать только при эхокардиографии и при электрокардиографии. Сложность постановки диагноза алкогольного поражения сердца связана и с отсутствием четких морфологических критериев данного заболевания, а выявить алкогольную кардиомиопатию удается лишь только при проведении патологоанатомического исследования после смерти.

Установлено, что однократное введение токсической дозы этанола вызывает в миокарде метаболические изменения и повреждения его структур уже через 30  мин, особенно в микроциркуляторном русле. Через 3  ч отмечается распространенная фрагментация мышечных волокон, через 24–48  ч возникают очаги коагуляционного некроза.

Этанол является низкомолекулярным, высоко гидрофильным и липофильным соединением, легко проникающим в ткани. Метаболизируется этанол преимущественно в печени при помощи ферментных систем: алкогольдегидрогеназной и каталазной. Основной метаболит алкоголя — ацетальдегид, который обладает выраженной токсичностью. При длительной алкогольной интоксикации происходит истощение возможностей вышеуказанных ферментных систем, что приводит к резкому увеличению концентрации в крови этанола и ацетальдегида, которые оказывают на сердечную мышцу крайне токсичное действие. В связи с этим чувствительность миокарда к повреждающему действию этанола повышается.

Пусковым звеном в развитии алкогольного поражения сердца является прямое кардиотоксическое действие этанола и ацетальдегида на структурные компоненты кардиомиоцитов и метаболические процессы в миокарде. Так, под воздействием ацетальдегида усиливается перекисное окисление липидов, приводящее к изменению их липидного состава, нарушению функции мембранных ферментов и прямому разрушению мембран. При этом возникает нарушение проницаемости ионов: калий, магний и фосфор из клетки уходят, а ионы кальция, наоборот, активно проникают в клетку и вызывают ее перегруз и разрушение.

Этанол вызывает энергетический сдвиг в миокарде, нарушает действие митохондрий, которые и отвечают за эту функцию, что в конечном итоге приводит к развитию энергетического дефицита и развитию кислородного голодания миокарда, а при снижении этих кислородных окислительных процессов приводит к накоплению недоокисленных продуктов распада, появление зон гипоксии и очагов некроза, что клинически проявляется сердечной недостаточностью и различными аритмиями.

В норме основным источником энергии для нормальной работы сердечной мышцы служат жирные кислоты. При алкогольной интоксикации продукты метаболизма этанола являются легко усвояемым и утилизируемым энергетическим субстратом, так как содержат «быстрые калории» и использовать их организму проще. В результате накапливается избыток неиспользованных жирных кислот. Происходит образование свободных липидов и жирных кислот, что способствует развитию миокардиодистрофии.

Важное в развитии алкогольного поражения сердца имеет нарушение белкового обмена в миокарде. В частности, снижение концентрации аминокислот с разветвленной цепью и увеличения содержания ароматических аминокислот оказывает существенное влияние на формирование алкогольного поражения миокарда.

Большое значение в алкогольных поражениях сердца имеют нарушения микроциркуляции. Прежде чем алкоголь проникнет в кардиомиоциты, он должен преодолеть определенный барьер сердца — это сложная система структурно-функционального взаимодействия микроциркуляторного русла и кардиомиоцитов. При остром воздействии этанола, когда концентрация его в крови высока, он оказывает прямое токсическое действие как на сосудистую стенку, так и на форменные элементы крови, особенно эритроциты; при этом нарушается вязкость и текучесть крови, расширяются капилляры, снижается скорость кровотока, возрастает склеивание эритроцитов. Кроме того, острая алкогольная интоксикация приводит к набуханию внутренней стенки сосудов, разрушению их мембраны и некрозом стенок. В совокупности это ведет к гипоксии, которая в сочетании с этанолом вызывает дистрофические изменения клеток сосудов. Представленные изменения способствуют нарастанию сосудистой проницаемости и выходу этанола из кровотока в окружающую ткань, где он легко растворяется в липидах клеточных мембран, вызывая нарушения их структуры. При хронической алкогольной интоксикации в эндотелии мелких сосудов отмечаются не только дистрофические, но и атрофические изменения.

Вы можете ознакомиться с другими материалами по той же теме

Стандартное очищение

5 500 ₽
  • 2 капельницы,
    выезд врача на дом, осмотр, лечение, все препараты
  • Седативные препараты
  • Снижение тяги
  • Витаминотерапия
  • Кардиопротекторы
  • Цитопротекторы
5 500 ₽

Усиленное очищение

8 500 ₽
  • 3 капельницы,
    выезд врача на дом, осмотр, лечение, все препараты
  • Полный пакет препаратов из двойного очищения
  • И дополнительные препараты:
  • Нормализация АД
  • Нейропротекторы
8 500 ₽

Двойное очищение

6 000 ₽
  • 2 капельницы,
    выезд врача на дом, осмотр, лечение, все препараты
  • Полный пакет препаратов из стандартного очищения
  • И дополнительные препараты:
  • Улучшение метаболизма
  • Ноотропы
7 000 ₽
6 000 ₽

Максимальное очищение

10 500 ₽
  • 4 капельницы,
    выезд врача на дом, осмотр, лечение, все препараты
  • Полный пакет препаратов из усиленного очищения
  • И дополнительные препараты:
  • Гепапротекторы
  • Улучшение иммунной системы
10 500 ₽

Премиум детокс

12 000 ₽
  • 4 капельницы,
    выезд врача на дом, осмотр, лечение, все препараты
  • Полный пакет препаратов из максимального очищения
  • И дополнительные препараты:
  • Ускоренное восстановление
  • Полное устранение абстиненции
15 000 ₽
12 000 ₽

Кодирование уколом

3 500 ₽
  • Кодирование инъекцией на срок от 6 месяцев до 3 лет
  • Самая распространенная методика
  • Широкий выбор препаратов
  • Снижение тяги к алкоголю
  • Возможно сочетание препаратов
  • Высокая ремиссия
5 000 ₽
3 500 ₽

Кодирование вшиванием

8 500 ₽
  • Кодирование имплантацией блокаторов на срок от 1 года до 5 лет
  • Метод эффективен при тяжёлых случаях
  • Препараты Эспераль, Дисульфирам, Налтрексон
  • Крайне низкая степень срыва
  • Хорошая переносимость
  • Применяется при длительных сроках
8 500 ₽

Кодирование по Довженко

10 000 ₽
  • Кодирование гипнозом на длительный срок
  • Психотерапевтический метод
  • Возможно лекарственное усиление
  • Проводится в клинике
  • Требуется подготовка со стороны пациента
  • Психосоматическая коррекция
10 000 ₽

Нейрокод

15 000 ₽
  • Нейромедиаторное кодирование на срок от 1 года до 5 лет
  • Высокотехнологичный метод
  • Основан на психо-сенсорной стимуляции головного мозга
  • Проводится в клинике
  • Подавляет влечение к алкоголю
  • Высокая ремиссия
15 000 ₽

Лазерное кодирование

12 000 ₽
  • Высокотехнологичное кодирование на срок от 1 года до 3 лет
  • Высокотехнологичный передовой метод
  • Проводится в клинике
  • Применяется с лекарственным усилением
  • Не оказывает влияния на головной мозг и психику
  • Требуется подготовка со стороны пациента
12 000 ₽