Симптоматический алкоголизм — это злоупотребление алкоголем, причины которого кроются в предшествующем психическом заболевании, или злоупотребление алкоголем на фоне этого психического заболевания. Такой алкоголизм затрудняет выявление основной болезни, и человек долгое время может ошибочно считаться страдающими алкоголизмом, хоть и с некоторыми изменениями. Длительная интоксикация алкоголем всегда видоизменяет течение любой формы психопатологии.
И сегодня мы с вами более детально рассмотрим один из видов психического заболевания и как оно себя проявляет на фоне алкоголизма.
Шизофрения и алкоголизм
Для больных с шизофренией характерно не мотивированное, ситуационное, чаще одиночное, пьянство без каких-либо временных привязок. Количественный и ситуационный контроль у больного шизофренией может изначально отсутствовать. Злоупотребление алкоголем начинается неожиданно, и также неожиданно заканчивается. Пьянство отражает свойственное шизофрении нарушение сферы влечений.
Как раз первые проявления шизофренического процесса возникают на фоне алкогольного опьянения, а это нелепое, неадекватное поведение, бредовые идеи, тревога, страх.
Но алкоголь, с другой стороны, может и подавлять психопатологическую симптоматику, если шизофренический процесс уже выявился. Существует мнение, что прием алкоголя снижает проявление симптоматики и замедляет развитие шизофрении с наступлением шизофренического дефекта. Вместе с тем формирование самой алкогольной зависимости, как таковой, или замедленно, или не происходит вообще. Например, может полностью отсутствовать абстинентный синдром.
Первый психотический приступ при шизофрении на фоне приема алкоголя иногда выглядит, как атипичный острый алкогольный психоз.
Он характеризуется постепенным началом и затяжным выходом из приступа, отсутствием связи между обострением психопатологических проявлений и временем суток, развитием кататонических симптомов, т.е. двигательный расстройств. Также включением больного в болезненные переживания окружающих его лиц, оформленными бредовыми идеями, причем не только идеями преследования, но и идеями физического воздействия.
Психотический приступ характеризуется симптомами психотического автоматизма, а это возникновение псевдогаллюцинаций и бредовых идей воздействия. Активно проявляет себя дисморфофобия. Это такое психическое состояние, при котором человек крайне обеспокоен каким-то незначительным дефектом или особенностью своего тела. И в результате такого заостренного беспокойства страдают важные стороны жизни больного – способность работать и жить в обществе, обслуживать себя. Такое состояние обуславливает очень высокий риск суицида.
Немаловажно проявление аутопсихической дезориентировки, которая характеризуется нарушением ориентирования в собственной личности с ложными идентификациями или полной утратой способности к самоидентификации.
Лечение больного с шизофренией и алкоголизмом происходит только в стационарных условиях. Выход из психоза носит отпечаток изменения психики по шизофреническому типу; пьянство зачастую возобновляется сразу же после выписки из больницы. Кодировать таких больных, пока присутствует основное психическое заболевание, не представляется возможным. И при продолжении алкоголизации картина второго психотического приступа у большинства больных не оставляет сомнений для диагноза шизофрении.