Помните, совсем недавно я вам рассказывал про алкогольный делирий? Есть еще одно проявление алкогольного психоза – алкогольный галлюциноз.
Это состояние развивается в результате многолетнего злоупотребления алкоголем. Может иметь острый, затяжной или хронический характер.
Острый галлюциноз часто возникает в похмельном состоянии, которое протекает более тяжело, чем обычно. Психоз может начаться с делириозных расстройств, обманов восприятия, но чаще всего появляются словесные галлюцинации. В самом начале могут слышатся голоса одного или пары человек, но содержание их разговора пока не касается человека, поэтому его поведение особенно не меняется.
Вместе с тем возникает любопытство и удивление появившимся голосам и, в тоже время, недовольство и возмущение в результате тщетной попытке обнаружить людей, чьи голоса слышатся.
На высоте психоза этот словесный галлюциноз сочетается с систематизированным бредом. Начинают проявлять себя страх, тревога, напряженное ожидания и отчаяния. Ориентирование в пространстве и времени при этом не нарушены. Сценические словесные галлюцинации отличаются своей яркостью и чувственностью, носят комментирующий характер, могут постоянно повторяться слова и фразы.
Голоса, которые слышит человек, комментируют его ощущения и движения, его поступки и, самое жуткое, его мысли. В некоторых случаях появляются зрительные и тактильные галлюцинации. Этот галлюцинаторный слышимый диалог кого-то с кем-то очень эмоционален и человек воспринимает его содержание, как упоминание о нем в третьем лице.
Содержание сводится к угрозам, замечаниям и обвинениям. Обвинения в пьянстве, совершении каких-то недопустимых поступков чередуются с угрозами убить, покалечить, уволить с работы, опозорить. Но одновременно с обвинениями слышатся защищающие и оправдывающие голоса.
Возникает бред преследования, ощущения наблюдения или шпионажа, некого физического или психического воздействия, больным кажется, что их прокляли. Такого бред воздействия может сочетаться с истинными галлюцинациями и различными ощущениями.
Поведение отражает конкретное содержание бреда, галлюцинаций и их особенности: человек спасаются бегством от преследования, обращаются за помощью в полицию и медицинские учреждения, принимают меры самозащиты – он может забаррикадировать дверь в комнату, в которой он находится, может вооружиться каким-то предметом или оружием для самообороны.
Могут быть и попытки суицида, которые совершаются при нарастании и высоте отчаяния, чтобы избежать якобы грозящей мучительнейшей расправы. Агрессия в отношении окружающих редка. Во время галлюцинаций человек вслух задает вопросы и отвечают мнимым собеседникам, он целиком поглощен содержанием галлюцинаций. Временами возникает состояние галлюцинаторной отрешенности с двигательной заторможенностью, доходящей до полной обездвиженности.
Все это сопровождается появлением легких нарушений сознания, выражающихся в расстройствах внимания и частичной амнезии реальных событий. Симптомы проходят постепенно или крайне быстро после многочасового сна. Вначале нормализуется ощущение действительности, затем исчезают галлюцинации, патологические ощущения и бред. Длительность алкогольного галлюциноза может растянуться до месяца.
Но есть и затяжные алкогольные галлюцинозы, которые могут длиться от месяца до года. Они отличаются частотой появления депрессивных расстройств и атипичной симптоматой. Лечение постоянное и длительное – весь период галлюциноза с последующей поддерживающей терапией и полным отказом от алкоголя.