Суррогаты алкоголя – это вещества, которые содержат этиловый или другие спирты, произведѐнные для технических или иных целей, но только не для пищевой цели. Суррогаты разделяются на этанолсодержащие и вещества, не содержащие этиловый спирт и представляющие другие одноатомные спирты.
К первой группе относятся:
- спирт или самогон, который приготовлен в домашних условиях и не прошел технологической очистки;
- спирты, выпускаемые промышленный путем - гидролизный и сульфитный спирты (этанол, получаемый из древесины путем гидролиза);
- денатурат (технический спирт с незначительными примесями метилового спирта и альдегидов);
- этанолсодержащие средства (клей БФ, политура, морилка) и другие вещества, в которых этиловый спирт используется как растворитель.
Во вторую группу входят:
- метиловый спирт,
- этиленгликоль,
- пропиловые,
- бутиловые и амиловые спирты.
Все перечисленные вещества вызывают после приема внутрь острое алкогольное отравление, со свойственными для примесей особенностями.
Метиловый спирт (метанол, древесный спирт) - угнетающе действует на центральную нервную систему, вызывает тяжелый метаболический ацидоз. Избирательное его токсическое действие направлено в отношении зрительного нерва и сетчатки глаза. Летальная доза при применении внутрь - 100 мл; токсическая концентрация в крови 300 мг/л, летальная - 800 мг/л. Метиловый спирт очень быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике, перерабатывается в печени с участием фермента алкогольдегидрогеназы с образованием формальдегида и муравьиной кислоты. Выводится метанол и его метаболиты почками, до 15% в неизменном виде легкими.
Клиническая картина опьянения в начале не выражена, но проявляется выраженным подташниванием. Постепенно нарастают симптомы интоксикации: боли в животе, рвота, головная боль, головокружение, боль в икроножных мышцах, мелькание мушек перед глазами, слепота, расширение зрачков с ослаблением реакции на свет. Развивается спутанность сознания, может отмечаться как резкое психомоторное возбуждение, так и заторможенность. Возможно развитие судорог, гипертонуса мышц конечностей, отмечается тахикардия и повышение артериального давления с последующим угнетением сердечно-сосудистой деятельности, центрального дыхания и развитием коматозного состояния.
Лечение при отравлении метанолом проводится только в стационаре, включает общую детоксикацию (промывание желудка, форсированный диурез, устранение с ацидоза, экстракорпоральные методы детоксикации - плазмаферез и гемосорбция) и специфическую терапию - применение этанола 30% внутрь по 50 мг через 3 часа или 5% раствора внутривенно (суточная доза чистого алкоголя 1-2 г/кг массы). При нарушении зрения рекомендовано супраорбитальное введение атропина, гидрокортизона, повторная коррекция ацидоза.
Этиленгликоль относится к дегидроксиновым высшим спиртам. Он быстро всасывается в желудке и кишечнике. Около 20-30% выводится почками в неизмененном виде, около 60% окисляется в печени ферментом алкогольдегидрогеназой до гликолевого альдегида, глиоксаля, щавелевоуксусной кислоты.
Токсическое действие этиленгликоля связано с проникновением его метаболитов в паренхиму печени и почек. Клинически это проявляется нарастанием печеночно-почечной недостаточности. В тяжелых случаях отравления поражаются клетки центральной нервной системы с развитием отека мозга.
Выделяют три периода интоксикации: начальный, продолжительностью до 12 часов, в котором преобладают симптомы опьянения по алкогольному типу; нейротоксический с прогрессированным поражением центральной нервной системы, который сочетается с нарушением дыхания и сердечно-сосудистой деятельности; нефротоксический, развивающийся на вторые-пятые сутки, проявляющийся преобладанием симптомов поражения почек.
Лечение стационарное, в первые один-два дня показана детоксикационная терапия с использованием плазмафереза и гемосорбции. Специфическая терапия проводится, как и при отравлении метанолом, с добавлением 10% раствора хлористого кальция или глюканата кальция по 10-20 мл внутривенно для нейтрализации щавелевой кислоты. Важными моментами терапии являются коррекция ацидоза и симптоматическая терапия.
Пропиловые спирты по своему характеру действия на организм напоминают действие этанола. Случаи смертельных отравлений наблюдаются после приема 300 мл и более. Пропиловые спирты быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта и уже через несколько минут появляются в крови, быстро накапливаются в организме, в частности в головном мозге. Из организма пропиловые спирты и их метаболиты (пропионовая и молочная кислоты, ацетон) выделяются с выдыхаемым воздухом, мочой и калом.
Бутиловые спирты – это бесцветные жидкости с характерным спиртовым запахом. Смертельная доза отмечается после приема 200-500 мл. Бутиловый спирт дает не в большей степени наркотическое опьянение с выраженным поражением центральной нервной системы. После приема внутрь развивается кратковременное состояние опьянения, которое через три-четыре часа переходит в сонливость, апатию, развивается снижение зрения, мелькание мушек перед глазами, нарушение функции почек. В течение двух суток развивается коматозное состояние со смертельным исходом.
Амиловые спирты – это жидкости желтоватого цвета с характерным сивушным запахом. При приеме внутрь смертельная доза составляет около 20-30 мл чистого амилового спирта. Обладают выраженным наркотическим действием. Прежде всего поражается центральная нервная система с параличом стволовых отделов. После приема внутрь амиловый спирт несколько часов циркулирует в крови, выделяется через легкие и почки. Отравление характеризуется общей слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, чувством жжения по ходу пищевода и болью в животе, выраженной синюшностью. Через несколько минут отмечается спутанность сознания и оглушенность. Смерть наступает в состоянии тяжелой комы. Картина отравления зависит от концентрации амилового спирта и количества выпитой жидкости.