Основной задачей в лечении алкоголизма является достижение стойкой ремиссии с восстановлением полноценной трудовой, семейной и социальной жизни. С учетом того, что алкоголизм - это все-таки болезнь, то очень важно предупредить развитие этой болезни заново, т.е. предупредить рецидив. Но, опять же, с учетом того, что это болезнь, то и рецидивы обязательно случаются.
Для начала давайте разберемся в терминологии, которая здесь уместна. Есть рецидив алкоголизма, срыв периода воздержания и предрецидив.
Рецидивом при алкоголизме называется возобновление злоупотребления алкоголем, причем злоупотребление возобновляется на том же уровне, как и было раньше - от невозможности контролировать употребление до многодневных запоев с развитием тяжелой абстиненци и алкогольных психозов. Такое бывает, например, после окончания установленного срока кодирования.
Срывом называется употребление спиртного после достаточного длительного периода воздержания от приема алкоголя, только в этом случае не наблюдаются проявлений зависимости - ни психической, ни физической. Такое бывает во время периода кодирования, когда срок еще не вышел, а алкоголь принимается в минимальных или относительно малых дозах. При этом стойко сохраняется количественный контроль алкоголя и полностью отсутствует похмелье.
Предрецидивом называется неоднократное, но контролируемое употребление алкоголя после длительного периода воздержания. Опять же, для примера, срок кодирования закончился, но человек сразу сильно не пьет, а принимаются небольшие дозы алкоголя для достижения легкой эйфории, то есть развивается максимум первая степень опьянения. Непреодолимого влечения при этом не возникает. Данный период может продолжаться очень долго, даже всю жизнь и не перейти в истинный рецидив.
Влечение к алкоголю усиливается только в том случае, если резко увеличивается разовая доза выпиваемого алкоголя. В этом случае на смену первой приходит вторая и третья степени опьянения. Именно та доза спиртного, которая и вызывает это влечение, называется критической.
Эта доза абсолютно у всех разная и зависит от индивидуальных особенностей человека. Но здесь имеется важная особенность - практически каждый в состоянии предрецидива четко знает эту дозу и помнит о ней. Но опасность заключается в том, что с каждой новой рюмкой усиливается соблазн и влечение к алкоголю и, наоборот, с усилением влечения дозировки спиртного постепенно возрастают. И когда происходит преодоление критической дозы развивается уже настоящий рецидив. Опасность скрывается еще в том, что появляется чувство ложной уверенности о возможности умеренного употребления алкоголя. Нужно помнить, что такое уже было, в самом начале формирования алкоголизма.
В большинстве случаев рецидив протекает в форме запоя с употреблением тех же доз алкоголя, что и раньше. Длительность ежедневного употребления алкоголя не превышает продолжительность привычных периодов, как и раньше. Форма употребления алкоголя, поведение в состоянии опьянения, тяжесть похмелья и абстинентного синдрома остаются такими же, как и раньше. Но могут быть в некоторых случаях и изменения в сторону уменьшения или увеличения употребления алкоголя - все индивидуально.
Если происходит уменьшение объема алкоголя по сравнению с объемами до периода воздержания, то это объясняется снижением переносимости алкоголя; если же происходит увеличение, то это можно объяснить увеличением влечения к алкоголю, которое подавлялось весь период воздержания.
А теперь о главном! Почему же наступает рецидив и происходит срыв? Причин на самом деле очень много, но основные из них 3:
- Биологическая причина. У человека постоянно сидит в голове мысль, которая может то усиливаться, то ослабевать, не о самом алкоголе, а об опьянении, т.е. получении эйфории. Со стороны это может выражаться, да и сам человек замечать, как появление беспричинной тоскливости, тревоги, раздражительности, могут появляться образы и воспоминания об употреблении алкоголя, могут даже сниться сны с алкоголем. В нередких случаях такие мысли не осознаются, в результате им не придают никакого значения. И получается так, что человек потом сам не может объяснить даже самому себе, почему он начал опять пить, почему произошел срыв. Практически во всех случаях такие мысли возникают не спонтанно, а с помощью ряда факторов-провокаторов: обстоятельства, при которых раньше человек пил, люди, с которыми он пил, обстановка, при которой раньше пил. А в некоторых случаях может быть психическое давление окружающих людей на соблазн выпить.
- Психологическая причина. В жизни любого может случиться какая-то ситуация, которая наносит серьезную психическую травму, например, увольнение с работы, развод, гибель близкого или родного человека. Естественно на фоне этой травмы возникает изменение психического состояния с понижением настроения, отсутствием стремления к чему-то, возникновением чувства обиды, а то и гнева. Испытывать и терпеть такое очень мучительно, поэтому применяется старое и испытанное средство, которое помогает, как говорят “Напиться и забыться” - алкоголь.
- Социальная причина. Огромнейшее значение для возникновения срыва имеет влияние окружающих. Все дело в том, что во время ремиссии невозможно полностью отгородиться от друзей, знакомых или родственников. Постоянно приходится сталкиваться либо с ситуациями, при которых употребляется алкоголь, либо со стремлением окружающих уговорить к употреблению алкоголя. Эти попытки порой очень настойчивые и сопротивляться им очень тяжело. И в итоге человеку приходиться занимать крайне жесткую позицию, что для многих оказывается непосильным. Так еще и со стороны окружения начинают возникать обиды, которые также тяжело принимать.
Существует еще множество причин рецидива и срыва на употребление алкоголя. Это и развития тяжелой депрессии, и развитие различных тяжелых соматических и психических заболеваний, травмы головного мозга, переход человека в более старшую возрастную группу, низкая самооценка и т.д.
Каждый такой случай необходимо рассматривать индивидуально и стараться не допускать развития того пускового фактора, который заставить вновь начать пить заново. А это уже профилактика.