По печальной статистике острое отравление алкоголем является причиной 60% смертей среди летальных исходов от всех отравлений. 98% людей умирает до обращения в лечебное учреждение или до приезда скорой помощи, а большинство тех, кого успевают госпитализировать и оказать помощь, имеют зависимость от алкоголя в той или иной степени.

Смертельная разовая доза алкоголя составляет 4-12 г этанола на 1 кг массы тела. Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около трех промилле, смертельная же его концентрация начинается от пяти промилле. Отравление обычно связано с приѐмом алкогольных напитков, в которых концентрация этанола составляет более 12%.

Развитие острого отравления алкоголем связано с токсическим действием этанола на клетки центральной нервной системы, что приводит к угнетению деятельности не только коры головного мозга, но и к изменению гомеостаза. В организме развивается метаболический ацидоз (смещение среды в сторону повышения кислотности), причиной которого являются недоокисленные продукты распада - ацетальдегид и уксусная кислота.

В периферической нервной системе, в результате непосредственного токсического действия этанола, происходит торможение и нарушение передачи нервных импульсов. Конечным действием этанола является угнетение сознания, дыхательного центра и сердечно-сосудистой деятельности.

Клиническая картина острого отравления алкоголем, помимо отчетливого запаха этанола от человека, выражается следующими симптомами: сильное покраснение лица или, наоборот, выраженная бледность кожных покровов; гиперемия конъюнктив и инъецированность склер; сужение зрачков, а при развитии асфиксии - их расширение; пена изо рта; потеря сознания; снижение и утрата тактильной чувствительности, вплоть до отсутствия какой-либо реакции на сильный болевой раздражитель; полная обездвиженность.

Тяжесть поражения при остром отравлении алкоголем определяется глубиной комы и сопутствующими осложнениями. Выделяют две стадии комы - поверхностную и глубокую, в каждой стадии рассматривается неосложненный и осложненный варианты.

Поверхностная кома определяется потерей сознания, отсутствием речевого контакта с человеком, снижением корнеальных и зрачковых рефлексов, снижением и угнетением болевой чувствительности, снижением или, наоборот, резким повышением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса. При повышении мышечного тонуса отмечается спазм жевательных мышц, непроизвольное их подергивание, появление менингеальных знаков. Величина зрачка может быть различной, но чаще наблюдается его сужение, отмечаются патологические глазные симптомы - плавающие глазные яблоки, зрачки разного диаметра. Клинически поверхностная кома выделяется двумя периодами. В первом периоде больной активно реагирует на болевые раздражители, например, на сильное надавливание на болевые точки, укол или сильный щипок. Эта реакция проявляется расширением зрачка, отзывом мимических мышц, защитными движениями рук и ног. Во втором периоде сохраняется лишь слабая защитная реакция рук и ног, а зрачковая реакция уже может быть непостоянной.

Глубокая кома проявляется полной утратой болевой чувствительности, отсутствием или резким снижением всех нервных и сухожильных рефлексов, появлением патологических рефлексов, резким снижением тонуса мышц, снижением температуры тела. Нарушение дыхания развивается в результате развития осложнений - обтурации или аспирации либо в результате угнетения центра дыхания. Нарушения сердечно-сосудистой системы неспецифичны, наиболее постоянными являются тахикардия и снижение артериального давления вплоть до коллапса в глубокой коме, обусловленное угнетением стволовых центров сосудистой системы. Изменения на ЭКГ непостоянны и обратимы. При заболеваниях сердца возможно развитие стойких нарушений ритма и проводимости.

Выход из алкогольной комы чаще всего сопровождается психомоторным возбуждением или развитием судорожного синдрома. В первые часы выхода из коматозного состояния могут появляться кратковременные слуховые и зрительные галлюцинации, которые сопровождаются чувством тревоги и страха, но критика к таким расстройствам сохраняется. Двигательная активность сменяется заторможенностью и сном. У лиц без длительного алкогольного анамнеза возможно развитие резкой слабости, снижения тонуса, адинамии и сонливости без предшествующего возбуждения. У зависимых же от алкоголя людей выход из комы сопровождается всегда абстинентным синдромом, который с большой вероятностью может переходить в алкогольный делирий.

Алкогольный делирий после алкогольной комы имеет некоторые особенности. В отличие от классического он развивается без периода воздержания, то есть сразу же после выхода из комы или через несколько часов, протекает обычно в виде галлюцинаторного помрачения сознания с истинными зрительными галлюцинациями.

При выходе из алкогольной комы возможны следующие осложнения в виде воспалительного поражения органов дыхания, токсической нефропатии и острой почечной недостаточности.

Диагностика алкогольной комы основывается на клинических симптомах, лабораторных данных (наличие соответствующей концентрации алкоголя в биологических жидкостях) и данных эхоэнцефалографии.

Лечение острого алкогольного отравления необходимо проводить в специализированном наркологическом или токсикологическом отделении в условиях реанимации, где терапия осуществляется в несколько этапов, но все они в совокупности представляют тяжелый, длительный, единый и одновременный процесс.

Вы можете ознакомиться с другими материалами по той же теме

Стандартное очищение

5 500 ₽
  • 2 капельницы,
    выезд врача на дом, осмотр, лечение, все препараты
  • Седативные препараты
  • Снижение тяги
  • Витаминотерапия
  • Кардиопротекторы
  • Цитопротекторы
5 500 ₽

Усиленное очищение

8 500 ₽
  • 3 капельницы,
    выезд врача на дом, осмотр, лечение, все препараты
  • Полный пакет препаратов из двойного очищения
  • И дополнительные препараты:
  • Нормализация АД
  • Нейропротекторы
8 500 ₽

Двойное очищение

6 000 ₽
  • 2 капельницы,
    выезд врача на дом, осмотр, лечение, все препараты
  • Полный пакет препаратов из стандартного очищения
  • И дополнительные препараты:
  • Улучшение метаболизма
  • Ноотропы
7 000 ₽
6 000 ₽

Максимальное очищение

10 500 ₽
  • 4 капельницы,
    выезд врача на дом, осмотр, лечение, все препараты
  • Полный пакет препаратов из усиленного очищения
  • И дополнительные препараты:
  • Гепапротекторы
  • Улучшение иммунной системы
10 500 ₽

Премиум детокс

12 000 ₽
  • 4 капельницы,
    выезд врача на дом, осмотр, лечение, все препараты
  • Полный пакет препаратов из максимального очищения
  • И дополнительные препараты:
  • Ускоренное восстановление
  • Полное устранение абстиненции
15 000 ₽
12 000 ₽

Кодирование уколом

3 500 ₽
  • Кодирование инъекцией на срок от 6 месяцев до 3 лет
  • Самая распространенная методика
  • Широкий выбор препаратов
  • Снижение тяги к алкоголю
  • Возможно сочетание препаратов
  • Высокая ремиссия
5 000 ₽
3 500 ₽

Кодирование вшиванием

8 500 ₽
  • Кодирование имплантацией блокаторов на срок от 1 года до 5 лет
  • Метод эффективен при тяжёлых случаях
  • Препараты Эспераль, Дисульфирам, Налтрексон
  • Крайне низкая степень срыва
  • Хорошая переносимость
  • Применяется при длительных сроках
8 500 ₽

Кодирование по Довженко

10 000 ₽
  • Кодирование гипнозом на длительный срок
  • Психотерапевтический метод
  • Возможно лекарственное усиление
  • Проводится в клинике
  • Требуется подготовка со стороны пациента
  • Психосоматическая коррекция
10 000 ₽

Нейрокод

15 000 ₽
  • Нейромедиаторное кодирование на срок от 1 года до 5 лет
  • Высокотехнологичный метод
  • Основан на психо-сенсорной стимуляции головного мозга
  • Проводится в клинике
  • Подавляет влечение к алкоголю
  • Высокая ремиссия
15 000 ₽

Лазерное кодирование

12 000 ₽
  • Высокотехнологичное кодирование на срок от 1 года до 3 лет
  • Высокотехнологичный передовой метод
  • Проводится в клинике
  • Применяется с лекарственным усилением
  • Не оказывает влияния на головной мозг и психику
  • Требуется подготовка со стороны пациента
12 000 ₽